Yaklaşık baş parmak genişliğinde olan karpal tünel el bileğinin iç yüzündeki dar bir kanaldır. Tünel, median siniri ve parmakları büken tendonları korur. Sinir üzerindeki baskı, el ve el bileğinde ağrıya ve kuvvetsizliğe ve bazı parmaklarınızda uyuşma ve karıncalanmaya neden olabilir. Bu baskı karpal tünel içerisinde median sinirin sıkışması veya tahriş olması nedeniyle gerçekleşebilir ve böylece karpal tünel sendromuna yol açabilir.
Değerlendirme sonrası, fizyoterapistiniz özel durumunuza göre tedavi planınızı reçete edecektir.
Korunumlu/Konservatif Bakım
Değerlendirmeniz erken evre karpal tünel sendromunu teyit ederse, ilk adım olarak korunumlu bakım önerilecektir. Fizyoterapi tedavisi belirtilerinizi azaltmada ve normal aktivitelerinizi yerine getirebilmeyi size geri kazandırmada etkili olabilir. Fizyoterapist ile ilk randevunuz sırasında, mümkün olduğunca detaylı bir şekilde belirtilerinizi tarif etmeye ve nelerin belirtilerinizi daha kötü hale getirdiğini ifade etmeye hazır olun.
Karpal tünel sendromunuzun nedenlerine bağlı olarak terapi programınız şunları içerebilir:
- Eğitim:
1. El bileği pozisyonlarını değiştirmek (ör; uzun süreli bükülü bilek pozisyonlarınından kaçınmak)
2. Uygun boyun ve üst sırt duruşu/postürü (ileri baş veya kambur duruştan kaçınmak)
3. Duyu değişiklikleri belirlenmiş ise keskin araçlar, aletler veya diğer donanımların güvenli kullanımı
4. İşiniz veya günlük rutininiz sırasındaki “germe araları”
- Elinizdeki, parmaklarınızdaki ve önkolunuzdaki kasların ve bazı vakalarda gövde ve duruş ile ilişkili sırt kaslarının kuvvetini artıracak egzersizler
- El, el bileği ve parmakların esnekliğini artıracak germe egzersizleri
- Sinir Kaydırma Aktiviteleri
- Ağrıyı azaltmaya ve hareket kabiliyetini artırmaya yönelik manuel terapi yöntemleri
- Özel bantlama yöntemleri
- Ağrıyı dindirecek sıcak/soğuk tedavilerinin kullanımı
- Rahatsızlığı azaltacak bir gece splinti kullanımı
- İş sahanızı değerlendirmek için ziyaret. Örneğin, bir masada oturuyor ve bir bilgisayarda çalışıyorsanız, klavyenin, bükülü bir bilek pozisyonundan kaçınmanıza yardımcı uygun bir hizada olması önemlidir.
- Daha rahat bir tutuş için ilave bir malzeme ekleyerek aletlerin ve araçların saplarının boyutunu artırmak
- Titreşim işyerinizdeki bir etmen ise titreşim karşıtı eldiven veya alet saplarının etrafı için titreşim karşıtı sargılar
Belirtileriniz ortadan kalkana kadar fizyoterapistiniz el/el bileğinizi sıcak tutmak için eldiven giymek ve raket sporları gibi durumunuzu kötüleştiren sporları sınırlamak gibi önerilerin yanı sıra evinizi ve boş zaman aktivitelerinizi de değerlendirecektir.
Fizyoterapinin amaçları, cerrahiye gereksinim duyulmaksızın belirtilerinizi azaltmak, mümkün olduğu kadar aktif ve işlevsel olmanızı sağlamak ve normal iş, ev ve boş zaman aktivitelerinize kaldığınız yerden devam etmenize yardımcı olmaktır.
Cerrahiyi Takiben Fizyoterapi
Değerlendirme karpal tünel sendromunuzun daha şiddetli olduğu sonucuna varıyorsa veya belirtileriniz kalıcı ise fizyoterapistiniz cerrahi danışmanlık için sizi uzman bir hekime yönlendirebilir. Gerekliyse, cerrahi, median sinir üzerinde baskıya neden olan doku bandını gevşetmek amacıyla gerçekleştirilecektir. Fizyoterapi tedavisi el bileğinin kuvvetini geri kazanmak ve evvelden belirtilerinize yol açan alışkanlıklarınızı düzenlemeyi öğrenmek amacıyla cerrahi sonrası önemlidir. Fizyoterapi tedaviniz şunları içerebilir:
- El/el bileği kaslarının kuvvetini ve işlevi geliştirmeye yönelik egzersizler
- El bileği/parmakların hareketini artırmaya ve işlevi geliştirmeye yönelik germe
- Deriyi yumuşak ve esnek tutmaya yönelik yara takibi
- Evdeki aktivitelerde/boş zaman aktivitelerinde karpal tünel baskısından kaçınmaya yönelik uygun duruş ve el bileği pozisyonuna ilişkin eğitim
- Duruşları ve pozisyonları en uygun hale getirmeye yönelik çalışma alanı ziyareti veya simülasyonu
Harun GENÇOSMANOĞLU 